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陜西省科學技術進步獎提名書
信息來源:       發表時間:2019-06-27 14:08:58       閱讀次數:
  

陜西省科學技術進步獎提名書
(2019年度)
項目名稱:腹腔鏡胃癌根治術的臨床療效及其對患者氧化應激水平的影響
主要完成人:王智翔、沈乃營、何盟國、張小弟、徐玉、郭棟、張毅、宋平輝、鄭康、譚棟
主要完成單位:陜西省核工業二一五醫院
提名單位:中陜核工業集團公司
提名意見:本項目課題組利用癌癥患者生存質量測定核心量表(QLQ-C30)及胃腸病生存質量表(GLQI)進行問卷調查,采用前瞻性隨機觀察研究方法,著重對比研究腹腔鏡胃癌根治術與開腹胃癌根治術患者的臨床療效、生存質量及對機體氧化應激因子表達水平。項目首次從氧化應激因子表達水平角度系統探討腹腔鏡胃癌根治術的臨床療效及其對患者氧化應激水平的影響。結果發現腹腔鏡手術符合胃癌根治術的手術要求,具有創傷小、恢復快、不增加并發癥發生率、對機體氧化應激反應刺激小的特點及優勢,術后早期隨訪結果顯示腹腔鏡胃癌根治術安全、可靠。研究結果能夠為腹腔鏡胃癌根治術術后安全和對機體氧化應激反應影響提供臨床實驗結果和參考依據。發表論文4篇。 
一、項目簡介
1、項目實施背景和意義
胃癌是嚴重危害人類健康的常見惡性腫瘤之一,占所有惡性腫瘤死亡的 23.24% ,死亡率接近 25/10 萬,同時,多年來仍然呈上升趨勢,嚴重影響我國人民的身心健康。手術是治療胃癌的主要手段,目前胃癌根治術分為開腹和腹腔鏡手術,但手術作為一種創傷,可導致機體內穩態發生一系列變化,進而使機體產生氧化應激反應,如果這種氧化應激反應過度表達,將會對患者的手術效果及預后產生嚴重影響,最終增加手術后并發癥發生率和死亡率。目前胃癌的主要治療手段包括腹腔鏡胃癌根治和開腹胃癌根治。
本項目通過比較腹腔鏡胃癌根治術與開腹胃癌根治術療效及術后患者血清氧化因子表達水平發現:腹腔鏡胃癌根治術手術時間短、手術切口短、術中出血量少、術后首次排氣時間早、住院時間短、術后生存質量高,但手術時間和清掃淋巴結數目無明顯差異;兩組患者術后血清氧化因子 ADA、MPO、XOD、氧化損傷產物 MDA、8-OHdG 及 hOGGmRNA水平均先升高后降低,抗氧化因子 GPX、SOD、T-AOC、Trx 及 TrxMRNA水平先降低后升高;兩組患者血清ADA、MPO、XOD、MDA、8-OHdG及hOGGmRNA水平在術后 1、5d時均顯著高于術前,且術后同時間點比較腹腔鏡胃癌根治術組血清 ADA、MPO、XOD、MDA、8-OHdG 及 hOGGmRNA 水平顯著低于開腹組;兩組患者血清 GPX、SOD、T-AOC、Trx 及 TrxMRNA 水平在術后 1、5d時均顯著低于術前,且術后同時間點比較腹腔鏡胃癌根治術組血清 GPX、SOD、T-AOC、Trx 及 TrxMRNA 水平顯著高于開腹組。
該項目的實施,將改善咸陽地區胃癌患者的生存質量,擴大醫院科室的技術及學術地位,更好的滿足群眾日益增長的就醫需求,提高胃癌患者就醫獲得感,同時創造一定的經濟效益。
2、項目內容
擬收集70名胃癌患者,年齡18-65歲,無手術禁忌,分期在I-III期,隨機分成腹腔鏡胃癌根治組與開腹胃癌根治術組。記錄比較患者圍手術期指標(手術時間、術中出血量、淋巴結清除數、術后胃腸功能恢復時間、住院時間、平均花費、消化病生存質量評分等),并觀察比較患者治療前后的血清氧化應關因子表達水平,為胃癌的臨床治療提供參考依據。
3工藝技術路線
本課題將收治的70例胃癌患者,隨機分為腹腔鏡組和開腹組,開腹組進行開腹胃癌根治術,腹腔鏡組進行腹腔鏡胃癌根治術。采集不同時間點腹腔鏡組與開腹組胃癌患者術后外周血 5ml(棄去前 2ml),應用比色法測外周血腺苷脫氨酶(adeneosnie daeminase ,ADA)、谷胱甘肽過氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期蛋白氧化產物(AOPP);通過紫外分光光度法測外周血黃嘌呤氧化酶(XOD)和髓過氧化物酶(MPO)、總抗氧化能力(T-AOC)以及脂質過氧化產物丙二醛(MDA);通過ELISA法測外周血硫氧還原蛋白(thioredoxin, Trx)、DNA氧化損傷產物8-羥基鳥嘌呤(8-OHdG)表達水平;通過熒光定量RT-PCR法測TrxMRNA、hoGGMRNA表達水平。檢測不同時間點兩組患者氧化應激因子及及氧化損傷產物的表達水平,分析腹腔鏡治療胃癌患者的臨床療效及對術后患者氧化應激水平的影響
4技術創新
本課題研究為咸陽市科研立項項目,經過 3年的具體實踐發表了 4 篇科技期刊文章(腹腔鏡胃癌根治術對術后恢復及血漿氧化應激水平的影響、腹腔鏡胃癌根治術的臨床療效及其對血清氧化應激水平的影響、腹腔鏡遠端胃癌 D2 根治術在進展期胃癌中的臨床應用價值、完全腹腔鏡遠端胃癌 D2 根治術在進展期胃癌中的臨床應用價值),已在本地區醫療市場得到了優先應用,特別是在本院,致使腹腔鏡胃癌根治術已經作為普通外科治療胃癌的首選手段。在2年內,共完成該類手術 100 余例,創造一定的經濟效益,研究中發現低氧化應激水平對于胃癌術后的腫瘤復發和轉 移有抑制作用,對于今后胃癌的治療提供了參考依據,并且對于改善胃癌術后,減少腫瘤復發有一定的意義。本研究取得成果, 已在陜西省科技廳完成了成果登記,該技術已在本院規范使用超過 3 年,經濟效益和社會效益突出,并輻射到地區下屬其他縣級醫院。
5本項目具體實施過程如下:
1)收集樣本:收集70名胃癌患者,年齡18-65歲,無手術禁忌,分期在I-III期,隨機分成腹腔鏡胃癌根治組與開腹胃癌根治術組;
2數據采集:采集不同時間點腹腔鏡組與開腹組胃癌患者術后外周血 5ml(棄去前 2ml),應用比色法測外周血腺苷脫氨酶(adeneosnie daeminase ,ADA)、谷胱甘肽過氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期蛋白氧化產物(AOPP);通過紫外分光光度法測外周血黃嘌呤氧化酶(XOD)和髓過氧化物酶(MPO)、總抗氧化能力(T-AOC)以及脂質過氧化產物丙二醛(MDA);通過ELISA法測外周血硫氧還原蛋白(thioredoxin, Trx)、DNA氧化損傷產物8-羥基鳥嘌呤(8-OHdG)表達水平;通過熒光定量RT-PCR法測TrxMRNA、hoGGMRNA表達水平。檢測不同時間點兩組患者氧化應激因子及及氧化損傷產物的表達水平,
3)記錄、整理、總結檢驗及統計結果;
4)研究總結,得出結論,指導臨床及進一步深入研究。
6項目的成果發表論文4篇
1) 《腹腔鏡胃癌根治術對術后恢復及血漿氧化應激水平的影響》發表于《中國現代普通外科進展》
2) 《腹腔鏡遠端胃癌D2根治術在進展期胃癌中的臨床應用價值》發表于《現代腫瘤醫學》
3) 《完全腹腔鏡遠端胃癌D2根治術在進展期胃癌中的臨床應用價值》發表于《中國醫藥導報》
4) 《腹腔鏡胃癌根治術的臨床療效及其對血清氧化應激水平的影響》發表于《臨床醫學》
7項目效益
本項目實施后已在本地區醫療市場得到了優先應用,特別是在本院,致使腹腔鏡胃癌根治術已經作為普通外科治療胃癌的首選手段。在 2 年內,共完成該類手術 100 余例,研究中發現低氧化應激水平對于胃癌術后的腫瘤復發和轉移有抑制作用,對于今后胃癌的治療提供了參考依據,并且對于改善胃癌術后,減少腫瘤復發有一定的意義。 在社會效益方面,本研究推廣的新技術,已經對地區的大中型醫院 產生了一定帶動作用,只需要配備普通腹腔鏡及相關技術人員就可以進行該類的手術,評價腹腔鏡手術對于患者的氧化應激水平的影響,為臨床救治提供依據,為患者提供了節省了開支并對術后的復發及轉移起到了明顯的抑制作用。本研究通過對腹腔鏡胃癌根治術及開腹手術的對照研究和氧化應激因子對腫瘤復發、轉移的影響,證實了氧化應激在腫瘤的轉移復發過程中有著至關重要的作用。經濟效益和社會效益突出,并輻射到地區下屬其他縣級醫院,拓展了胃癌的治療方法,為此項技術的推廣起到重要作用。
二、客觀評價
本課題經過3年的具體實踐發表了 4 篇科技期刊文章(腹腔鏡胃癌根治術對術后恢復及血漿氧化應激水平的影響、腹腔鏡胃癌根治術治術的臨床療效及其對血清氧化應激水平的影響、腹腔鏡遠端胃癌D2根治術在進展期胃癌中的臨床應用價值、完全腹腔鏡遠端胃癌 D2根治術在進展期胃癌中的臨床應用價值),新技術在陜西省核工業二一五醫院得到了很好的推廣,并取得了可觀的經濟效益和一定的社會效益。該題組利用癌癥患者生活質量測定核心量表(QLQ-C30)和胃腸病生存質量表(GLQI)進行問卷調查,采用前瞻性非隨機觀察研究方法,省內首次從氧化應激因子角度,著重對比研究腹腔胃癌手術及開腹手術對患者預后及氧化應激水平的影響,證實了腹腔鏡手術符合胃癌根治手術要求,而且是術后患者恢復加快,氧化應激水平低,對于腫瘤的復發轉移產生了強大的抑制作用。該課題緊扣臨床實際情況,采用的研究方法和試驗方法較先進,臨床實踐及基礎數據翔實,統計方法得當,研究結論真實可靠。該研究結果充分證明了腹腔鏡胃癌手術具有創傷小、恢復快、不增加并發癥發生率、對機體氧化應激反應刺激小的特點及優勢,對于今后胃癌的治療及預防術后腫瘤復發提供了參考依據,值得臨床醫師推廣與應用。
 
 
三、應用情況
1.應用情況
本項目實施后已在本地區醫療市場得到了優先應用,特別是在本院,致使腹腔鏡胃癌根治術已經作為普通外科治療胃癌的首選手段。在2年內,我院共完成該類手術100余例,為本院創造了一定經濟效益,研究中發現腹腔鏡胃癌根治術能明顯改善患者預后、提高生活質量。通過研究發現腹腔鏡胃癌根治術創傷小,能降低術后機體氧化應激水平,對于胃癌術后的腫瘤復發和轉移有抑制作用,對于今后胃癌的治療提供了參考依據,同時住院時間短,術后恢復快,減輕了患者經濟負擔,并對術后腫瘤的復發及轉移起到了明顯的抑制作用,拓展了胃癌的治療方法,值得臨床醫師進一步推廣應用。
主要應用單位情況表
序號 單位名稱 應用的技術 應用對象及規模 應用起止時間 單位聯系人電話  
1 陜西省核工業二一五醫院 腹腔鏡胃癌根治術的臨床療效及其對患者血清氧化應激水平的影響 腹腔鏡胃癌根治術 2017年2月至今 15991880088  
2 永壽縣人民醫院 腹腔鏡胃癌根治術的臨床療效及其對患者血清氧化應激水平的影響 腹腔鏡胃癌根治術 2017年2月至今
 
 
18629202046  
3 淳化縣醫院 腹腔鏡胃癌根治術的臨床療效及其對患者血清氧化應激水平的影響 腹腔鏡胃癌根治術 2017年2月至今 13809145412  
 
主要知識產權和標準規范等目錄
知識產權類別 知識產權具體名稱 國家(地區) 授權號 授權日期 證書編號 權利人
1 論文 腹腔鏡胃癌根治術對術后恢復及血漿氧化應激水平的影響 中國 2019年第22卷228-234 2019年03月17日 中國現代普通外科進展 陜西省核工業二一五醫院
2 論文 腹腔鏡遠端胃癌D2根治術在進展期胃癌中的臨床應用價值 中國 2016年第24卷3778-3780 2016年11月01日 現代腫瘤醫學 陜西省核工業二一五醫院
3 論文 完全腹腔鏡遠端胃癌D2根治術在進展期胃癌中的臨床應用價值 中國 2015年第12卷13-16 2015年10月15日 中國醫藥導報 陜西省核工業二一五醫院
4 論文 腹腔鏡胃癌根治術的臨床療效及其對血清氧化應激水平的影響 中國 2018年第29卷44-46 2018年10月11日 臨床醫學 陜西省核工業二一五醫院
 
主要完成人情況表
姓名 性別 出生年月 證件號 工作單位
1 王智翔 1965年02月 610402196502021297 陜西省核工業二一五醫院
2 沈乃營 1981年06月 37132519810606127X 陜西省核工業二一五醫院
3 何盟國 1971年04月 610431197104291917 陜西省核工業二一五醫院
4 張小弟 1971年10月 610421197110215811 陜西省核工業二一五醫院
5 徐玉 1988年09月 342222198809062034 陜西省核工業二一五醫院
6 郭棟 1987年11月 610430198711074613 陜西省核工業二一五醫院
7 張毅 1976年02月 610103197602102830 陜西省核工業二一五醫院
8 宋平輝 1981年09月 61042319810926551X 陜西省核工業二一五醫院
9 鄭康 1975年07月 150204197507032417 陜西省核工業二一五醫院
10 譚棟 1977年11月 10402197711063914
 
陜西省核工業二一五醫院
 
 
主要完成單位情況表
陜西省核工業二一五醫院作為主要完成單位承擔此項目,醫院院長王智翔擔任項目負責人,負責項目實施過程中的組織與協調工作。沈乃營、何盟國、張小弟、徐玉、郭棟、張毅、宋平輝、鄭康等合作人員共同參與了課題的立項及申報,并成立了研究小組分配了研究任務。分工明確,任務落實,本課題組所在科室為咸陽市重點專科,擁有先進的腹腔鏡設備、精良的手術團隊,科室定期開展消化道腫瘤MDT研討,在胃癌診治方面有著豐富的經驗,可保障課題順利完成。同時開展科室長期從事胃癌的臨床與基礎相關研究,關注胃癌發生、發展中涉及的分子機制,擁有從事臨床、基礎研究人員,可完全能保障研究的需要。經過努力,項目已順利完成。

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